【新技术】我院成功开展首例“左乳保乳根治+左腋窝前哨淋巴结活检”术
发布时间：
2023-12-28 09:40
2月14日，在中南大学湘雅二医院乳甲外科专家陈宗林博士的指导下，我院成功为一名乳腺癌患者开展了全县首例“左乳保乳根治+左腋窝前哨淋巴结活检”手术。该手术与传统切乳手术相比，不仅为患者保留了乳房不影响美观，而且有助于提高患者的生活质量，同时也填补了我县这项手术的历史空白。 接受手术的患者程女士今年48岁。今年2月，程女士因身体不适来到我院检查发现左侧乳房有一肿块，诊断为乳腺恶性肿瘤。我院普外科在告知患者及家属情况后，结合患者家属诉求，考虑患者年龄，且肿瘤恶性程度不高，为乳腺癌保乳术适应症；而且正好中南大学湘雅二医院乳甲外科专家陈宗林博士在龙山开展医疗帮扶，机会难得。陈博士与患者家属商议后，决定对患者程女士进行左乳癌保乳根治+左腋窝前哨淋巴结活检术。
“要开展这项乳腺癌保乳根治手术，首先必须取得患者肿块周围切缘组织和左侧腋窝前哨淋巴结组织进行病理活检。”据陈博士介绍，除了满足以上条件外，开展左乳癌保乳根治+左腋窝前哨淋巴结活检术的主要难点在于寻找前哨淋巴结，因为程女士这样体型的中年女性患者大多腋窝脂肪较厚且局部空间解剖复杂，淋巴管细小淋巴结不易染色，所以示踪剂的注射和前哨淋巴结的获取并不是一件容易的事，甚至可能因为找不到前哨淋巴结导致手术失败。 手术当天，在我院麻醉科团队的配合下，对程女士进行了全身麻醉后，由陈宗林博士主刀，普外科主任田祖胜和副主任医师彭良旭、向明磊等协助，首先从程女士腋窝下找到了四枚蓝染淋巴结，并送至我院病理科做了快速病检，结果显示程女士的癌细胞没有转移，肿块周围切缘快速病检也呈阴性，为后续成功开展“左侧乳腺癌保乳根治术”提供了有力的保障。
“快速病检在手术中的作用至关重要，在我院病理专家李朵教授指导下，龙山县人民医院病理科快速病检水平超过了很多同级医院。”陈博士表示，很多医院就是无法实现快速病理检查，从而制约了乳癌保乳根治+腋窝前哨淋巴结活检术的开展；此外，龙山县人民医院搬迁新院后，目前已经具备了很好的人才队伍和硬件设施等手术条件，手术医生只要3至6个月的学习和实践操作，就可以熟练掌握这项技术。 从患者腋窝下提取的淋巴结组织 据了解，现代肿瘤治疗的原则是在肿瘤根治的同时注重保存和改善患者的生存质量（功能与外观），反映在乳腺癌的治疗上就是手术切除范围倾向缩小；因此保乳术应运而生，保乳术及术后综合治疗已成为治疗早期乳腺癌的主要方法之一。 对于不幸罹患乳腺癌的女性来说，过去，无论是乳腺癌治疗的经典模式，还是扩大根治术和改良根治术，都是以切除乳房为沉重代价的。术后在女性胸前留下巨大丑陋的瘢痕（患者或者不得不在根治术后重新选择再接受一次乳房重建术）。切除乳房是她们心中无可奈何的痛。这永远的伤痛使不少女性患者感到丧失了作为女性的尊严和自信，此外大范围的乳房切除及腋下淋巴结清扫，不可避免的带来了较多的手术并发症，常见有:术后瘢痕组织行成，限制了上肢的活动范围；上肢的淋巴回流障碍导致上肢肿胀；由于手术切口巨大及皮下广泛游离，导致术后皮下积液或皮肤坏死等。
目前，乳腺癌的发病率高居女性恶性肿瘤第一位，乳腺癌患者逐年递增，患者年轻化趋势明显。近些年发展起来的乳癌保乳手术，很好的解决了部分乳癌病人的这个问题，因而受到越来越多医生和患者的青睐。保乳手术具有创伤小，痛苦小的特点，它在保留乳房外形完整性的同时，又兼顾了术后的功能恢复。
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