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肝脏专科康复管理手册

发布时间：

2023-12-28 09:40

尊敬的病友：

　　感谢您选择龙山县人民医院肝胆心胸外科9病室进行诊治，现我们给您介绍肝脏手术前、手术后、出院后的健康知识和注意事项。希望您能很好地配合我们完善术前准备、顺利接受手术、并取得手术圆满成功，争取早日康复!

　　术前指导

　　1.饮食指导：术前饮食选择高热量、高维生素、高蛋白、清淡、易消化的食物，如;动物瘦肉、鱼、豆类、新鲜蔬菜等。手术前要求禁食10~12小时，禁饮4~6小时(即术前晚十点钟后禁食，十二点后禁饮)。

　　2.抽血做交叉配血：术前一天上午，我们为您抽血交叉合血，以备术中术后需要时用。

　　3.清洁准备：洗澡、洗发、剃胡须(男病人)，根据手术部位为您剔除手术部位汗毛，清洁手术局部，防预伤口感染。留长发的女患者，请将头发分成两边织成辫子扎起来。术晨更换我们为您准备的清洁病服(不穿自己的衣服，包括内衣内裤)。

　　4.抗生素的使用：因术中、术后须使用抗生素，通常在手术前一天下午为您做抗生素皮试，皮试结果的观察需要等待15~20分钟，请您待在病房，勿外出。

　　5.预防肺部感染，术前干预手段：借助腹压，进行有效咳嗽排痰的训练;戒烟。

　　6.如有指甲染色者，请将染料去除。如口唇进行了纹唇美容，请及时告知主管医师、责任护士和麻醉医师。

　　7.知情同意书签字：手术医生和麻醉医生需与您的家属进行谈话告知，并签署手术和麻醉同意书，请及时通知您的家属来院床旁等候。

　　8.术前晚请您尽早休息，保证充足的睡眠。

　　9.术晨请您取下活动性假牙，将首饰、手表等贵重物品交给家属保管。

　　10.手术病人需要安静、清洁的医疗环境，建议留陪护1人为宜。

　　11.准备两块棉质大浴巾，用于术后铺床使用。

　　12.为了不影响您的治疗，确保药物等用物及时到位，请您及时补足手术费用。

　　术后指导

　　1.饮食：术后禁食3~5天，禁食期间当您口唇干燥时，请用勺子或棉签沾水涂抹嘴唇，待肛门排气，可进食少量温开水。肠蠕动恢复，无腹痛、腹胀等不适，可逐渐进食流质如：鸡汤、鱼汤、骨头汤等，半流质如：稀饭、蒸蛋、面条等，逐步过渡到普通饮食。术后的饮食以清淡、易消化、高热量为原则，严格控制蛋白质的摄入(具体蛋白摄入的情况，医生将根据您手术的实际情况告知为准)。

　　2.活动与体位：患者手术返回病房后去枕平卧，6小时后意识完全清醒后抬高床头平床头护栏(低于30度)。在床上翻身改变体位时，要求动作要缓慢、幅度要小;翻身后，可用松软的枕头垫起腰背部。在病情允许时，可遵医嘱下床活动。

　　3.引流管(胃管、腹腔引流管、尿管)：请勿扭曲、折叠、压迫引流管，要保持其固定、通畅;您翻身活动时要保证引流管足够的长度，防止管道意外脱出。

　　4.有效咳嗽排痰：由于全麻插管及咳嗽动作引起伤口疼痛的原因，致手术后不能有效咳嗽排痰，存在肺部感染的可能，因此，我们将会为您进行氧气雾化吸入稀释痰液，为您翻身拍背，协助您咳嗽排出痰液。

　　5.氧气雾化吸入的注意事项：注意吸气方法要正确，即：口腔吸气、鼻子呼气，循环进行。深呼吸，尽量将雾化吸入进呼吸道从而稀释痰液，以利排出。雾化吸入完成后，请将口含器用清水冲洗干净后晾干备用。

　　6.咳嗽排痰方法：咳嗽排痰前取侧卧位或半坐卧位，用双手由腹部两侧向中央按压伤口，深吸一口气，提高腹压，再用力连续咳嗽2~3声，振动胸腔，将痰液排出体外。

　　7.背部叩击法：手掌呈杯状利用腕部的力量，在患者背部两侧，由下至上，从外到内，有节奏地叩击。

　　8.静脉输液：术后1~5天，因您进食的量无法达到机体需要量的情况下，为保证营养的摄入，将会给予静脉营养支持。同时给予抗生素抗感染、护肝、护胃，增强免疫力等对症支持治疗。由于静脉给药时间长，会对血管产生刺激，容易发生静脉炎，当护士给您更换输液部位时，请您耐心配合。

　　9.生活照顾：禁食或胃肠减压期间口腔护理，每日2次。留置导尿管者，每天用络合碘棉签清洗会阴部2次。在伤口拆线之前，每日用温水擦浴至少1次，汗湿后及时更换病服，保持床单位的干净整齐。

　　10.伤口护理：保持腹部切口清洁、干燥，如伤口敷料有渗湿，医生及时给予换药，术后拆线的时间是7~14天。

　　出院宣教

　　1.饮食指导：肝脏手术后，短期内肝功能不全会影响肠道的脂肪消化吸收，以易消化、低脂肪、优质蛋白饮食为宜，如豆制品、鸡肉、鱼肉和蛋清，多选择维生素含量丰富的瓜果蔬菜，可以准备鲜榨果汁、蔬果汤、蛋花汤等流质，并要遵循少食多餐的饮食原则。杜绝烟酒，尽量避免辛辣刺激食物及加工过的食品(如咸菜、肉松、卤菜、火腿)等。此外一定要注意饮食卫生，不洁饮食可引起肠道感染，影响身体恢复。限制烟酒、浓茶、咖啡、辛辣调味品等刺激性食物和饮料。

　　2.伤口护理：保持伤口及周围的皮肤清洁干燥，避免抓挠伤口。如回当地医院拆线，应遵主管医生医嘱的时间。

　　3.活动与休息：肝脏手术创伤较大，术后恢复需要较长时间，您需根据自身情况休息2~3个月，逐渐恢复到正常生活。如体力劳动者，需避免重体力劳动。请您养成乐观的心情，规律的生活方式。中医讲忧郁伤肝，肝病的发生与您的心理作用关系密切，应及时调整心理状态，适应新的生活模式。请您与家人、朋友多交流，说出内心的想法，树立战胜病魔的信心，提高生活质量。

　　4.出院继续治疗：是术后恢复重要的一部分，研究显示提高免疫力和少数中药能起到一定的疗效，请您认真执行主管医师出院服药的医嘱。

　　5.随访时间：术后定期、长期随访极为重要，可早期发现病情变化，便于早期调整治疗方法。第一次随访一般为术后1个月，以后3年内3~4个月复查一次;3~5年期间，每4~6个月复查一次;5年后各指标正常，可以每6~12月复查一次。您出院后一周左右，我们会电话回访，询问您恢复情况。若出院后您需要咨询，请拨打18707437782 请您遵医嘱时间定期来医院复查。

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