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甲状腺疾病患者健康宣教

发布时间：

2023-12-28 09:40

　　1、术前指导：

　　⑴、饮食：宜进高热量、高蛋白、高维生素的营养丰富饮食，增加手术的耐受力。甲亢病人代谢旺盛，热量消耗大，易饥饿，更要注意能量的供给，饮食宜多样化。

　　⑴、活动、休息：

　　①、精神过度紧张或失眠者，可遵医嘱服镇静剂或安眠药，并避免各种不良刺激，如人多嘈杂、情绪激动等。

　　②、术前1周戒烟，预防受凉感冒，以减少呼吸道分泌物，防止术后频繁咳嗽诱发伤口出血。

　　(3)练习术中头颈过伸体位，即仰卧，颈后垫以卷枕抬高10—20度尽量暴露颈部，持续30分钟左右，并逐渐延长时间至1—2小时，以耐受手术时的体位

　　⑵、作好全面体格检查和化验外，应进行：

　　①、颈部透视或摄片，以了解气管有无受压或移位。

　　②、喉镜检查，确定声带的功能。

　　③、测定基础代谢率，了解甲状腺功能状态，选择手术时机。其方法是：测定前1日病人晚餐应较平时进食少。夜间充分睡眠并不服安眠药，测定日晨病人应静卧，不多说话，等待护士前来测定。

　　3、甲亢病人的特殊用药：

　　(1)碘剂：常用复方碘化钾溶液。因碘剂可抑制甲状腺的释放：同时能减少甲状腺的血容供量，使腺体充血减轻，缩小变硬，利于手术。其服用方法是：3次/日，第1日由5滴开始，逐日每次增加1滴，至每次15滴为止，然后维持至术前，由于碘剂可刺激口腔和胃粘膜，出现恶心、呕吐、食欲不振等副作用，可将碘剂用冷开水稀释或吸附于饼干、面包上饭后服用。

　　(2)心得安：因心得安可减慢心率，一般使用4-7天脉率即可降至正常水平(90次/分以下)。其服用方法是：每6—8小时口服1次，每次10-20mg。服药前要数脉率，若脉率降到60次/分，应报告医师。最末一次口服心得安在术前1-2/小时。

　　(3)术晨不用阿托品，以免心动过速，耽误手术。

　　4、术后指导：

　　(1)、术后6小时后可进冷流质，如冷豆奶、藕粉等，以使颈部血管收缩，减少出血机会。如进食时出现呛咳、误咽，可能是喉上神经受牵拉，使喉部粘膜感觉障碍引起。此时应嘱病人坐起进食或进食半流质或半固体饮食。

　　(2)、全身麻醉清醒后，病人宜取半卧位，利于伤口引流，减轻颈部张力，改善呼吸。

　　(3)、保持口腔清洁，漱口2次/日;及时排出痰液，必要时雾化吸入，2次/日，以保持呼吸道通畅，促进咽部血液循环，减轻咽部肿痛，预防感染。

　　(4)、应避免剧烈咳嗽、说话过多等，以免引起伤口出血，影响切口愈合。如说话声音嘶哑，可能是喉返神经受牵拉或血肿压迫神经引起，此时嘱病人少说话，让声带休息可加速恢复。

　　(5)、如出现高热、烦燥、呕吐、腹泻、脉快等，应立即报告医护人员处理，严防甲亢危象发生。

　　(6)、当病人感颈部紧压、呼吸费力、烦燥不安、伤口敷料渗湿时，应及时告诉医护人员，以便寻找原因，及时处理。

　　(7)、有口唇及四肢发麻、手足刺痛或抽搐时，应及时报告，可能与甲状旁腺血供受累造成缺钙引起肌肉痉挛有关。一般口服葡萄糖酸钙等或注射钙剂可缓解症状;并限制含磷较高的食物如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等的摄人。

　　(8)、甲亢病人术后应根据医嘱继续口服复方碘化钾溶液1周左右，方法是3次/日，每次15滴开始，逐日每次减少1滴。如术前用心得安作准备者，术后应再服1周左右。

　　5、出院指导

　　1.拆线后练习颈部活动，防止疤痕收缩。

　　2.甲状腺癌病人术后要终身服用甲状腺素片，要正确掌握服法，不随便更改。

　　3.定期复查，了解甲状腺的功能状态。

　　4.甲亢病人代谢旺盛，热量消耗大，易饥渴，需要注意能量的供给，饮食宜多样化。

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