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【新技术】我院首例！——肝胆外科血管组成功拆除患者体内“定时炸弹”！

发布时间：

2024-09-05 15:02

在心血管致命疾病中，大家熟悉的估计就是心肌梗塞了。其实除此之外，还有一种心血管疾病也异常凶险，死亡率极高，甚至被称为“人体炸弹”。它就是主动脉夹层。

近日，60岁的黄阿姨因反复背部胀痛半月入我院肝胆胸外科，她自诉既往有高血压病史，且未规律服用降压药物，血压控制情况不佳。入院后，完善胸腹主动脉CTA提示，黄阿姨系主动脉夹层（Stanford B型）。通过与湘雅三医院血管外科专家姚凯主任远程讨论病情后，特邀姚教授于8月21日在全麻下为黄阿姨实施了“胸腹主动脉造影+经股动脉主动脉覆膜支架腔内隔绝”手术，术后黄阿姨已经好转出院。

在姚凯教授指导下完成手术

术中放置支架，隔绝破口后造影

“通过多学科配合，黄阿姨被安全置入支架，隔绝主动脉破口，将体内‘炸弹’解除。术后恢复效果满意。”肝胆胸外科主任、副主任医师向大钊介绍说。

据统计，目前我院外科血管外科组已开展血管外科手术百余台。其中，静脉方面，开展了下腔静脉滤器置入术、深静脉置管溶栓术、下腔静脉滤器取出术、大隐静脉射频消融术、曲张静脉硬化剂注射治疗、化疗泵植入及取出术；为透析患者建立血管通路方面，已开展了动静脉瘘造影、动静脉瘘狭窄PTA球囊扩张、人工血管造瘘术。动脉方面，开展了胸腹主动脉造影术+经股动脉主动脉覆膜支架腔内隔绝术、髂动脉球囊扩张、髂动脉支架置入术、肢体动脉修复术等，受到了广大患者的一致好评。

温馨提示：（我院血管外科组位于第一住院楼11楼肝胆胸外科。目前血管介入门诊已经开诊，时间为每周三上午，地点设在门诊三楼第8诊室，欢迎有需要的患者朋友前来咨询就诊。）

主动脉夹层科普知识

主动脉夹层，是医学界公认的起病急、病情凶险的大血管疾病。近年来公众对于这个疾病认识还不到位，血管外科医生通常会这样形容它，就像绑在你身上的已经点燃的炸药包，随时要了你的命！

一、什么是主动脉夹层？

　　主动脉夹层是指心脏主动脉壁的内层与中层之间发生撕裂，导致血液进入这一撕裂处，从而分离主动脉的壁层。这种情况通常发生在升主动脉、降主动脉等其他部位，严重时会导致“真腔”和“假腔”的出现，血液进入假腔时会形成血栓阻塞真腔血流，导致血液供应受损甚至假腔破裂，从而引发致命性后果。主动脉夹层也被称为是“血管内的定时炸弹。

二、主动脉夹层分型

主动脉夹层可根据病变发生的位置分为两种类型：Stanford A型和Stanford B型，StanfordA型还可以分为DeBakey I型和II型（如下图）。

三、主动脉夹层病因

1. 高血压：高血压是主动脉夹层最常见的病因之一。持续慢性高血压可以导致主动脉壁的损伤和变性，增加夹层发生的风险。

2. 动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是一种动脉内壁的渐进性病变，可以导致主动脉壁的脆弱性增加，从而容易发生夹层。

3. 主动脉瘤：主动脉瘤并非是主动脉长了肿瘤，而是因为血管因素导致主动脉局部扩张，如果未得到治疗，可能会进一步演变为主动脉夹层。

4. 外伤：外伤性损伤，如剧烈的车祸或跌落，可能导致主动脉夹层。

5. 遗传因素：一些遗传因素也可能增加患主动脉夹层的风险。

四、主动脉夹层症状

1. 剧烈的胸痛：这是最典型的症状，常被描述为“刀割”或“烧灼”样的疼痛，通常位于胸骨后。

2. 背部疼痛：由于主动脉是腹膜后器官，主动脉夹层可能导致背部或腹部疼痛，特别是在夹层影响到腹部主动脉时。

四、主动脉夹层诊断