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脊髓损伤患者出院指导

发布时间：

2023-12-28 09:40

　　1、饮食注意：加强营养，多食用粗纤维的食物和新鲜水果蔬菜，如玉米、小米、高粮、荞麦、番薯、豆类、芹菜、韭菜等，并需多饮水。

　　2、体位注意：平卧硬板床，有条件者卧气垫床，2-3小时变换体位一次，防止压疮。

　　3、并发症的预防护理指导：

　　1)防肺部感染：多进行有效咳嗽及咳痰和深吸气，并翻身叩背，促进排痰

　　2)防尿路感染及促进膀胱排尿功能的恢复(1)留置导尿管的患者，可每3-4小时放尿1次。(2)多喝水，保持每日2500毫升的饮水量，夏天多吃西瓜，以增加尿量。(3)每15-20天更换尿管1次，(4)每日消毒尿道口两次，保持会阴部清洁。(4)应做排尿功能训练，每次放尿的时候，自己做膀胱区按摩按压，并有意识让自己使用腹压排尿。坚持训练，3-4月左右可拔除尿管，自行排尿。

　　3)防便秘：出院后逐步养成定时排便的习惯(如每天一次，在固定时间)。大便干结时使用开塞露塞肛或使用缓泻剂。也可适当适量使用导泻药物(如潘泻叶等)。

　　4)预防关节僵硬和挛缩畸形：每天4次做肌肉按摩和活动关节，以防肌肉萎缩和发生关节固定畸形，足部用软枕支垫使踝关节保持90°位置，以防足下垂畸形。

　　5)预防烫伤：出院后家属慎用热水袋，擦澡、洗脚等水温应低于正常人，一般不应用热敷，防止烫伤。

　　4、功能锻炼与康复训练指导：

　　功能锻炼与康复训练是提高生活自理能力及生活质量的重要措施。

　　1)下肢瘫痪的患者，在术后卧床时间内，可利用哑铃、拉力、拉杆等以锻炼上肢伸肌与屈肌。能坐位时则可练习穿衣裤、鞋袜等，包括在椅上坐稳、坐直及保持平衡的练习，在坐位时做各种上肢及躯干运动的练习，撑起全身或一侧骨盆以减轻臀部压力的练习。能站立时则练习扶床站立、带支具及不带支具的站立、站稳，逐渐用步行走及拐行走。完成从床上到轮椅，从轮椅上床的练习，学会在轮椅上完成各种生活需要的动作，如洗漱等。

　　2) 四肢瘫痪的功能训练：主要是卧位与坐位的锻炼。上肢功能锻炼的主要内容有肌力练习和生活活动功能练习:瘫痪手主要锻炼捏与握的功能，锻炼伸肘与屈肘活动及力量;结合手的功能训练自行穿脱衣、裤、袜等。

　　5、复查时间：

　　行内固定术后1个月、3个月、6个月后复查，检查内固定有无松动移位，观察骨折愈合及神经恢复情况，并指导后期康复锻炼。

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